如果只有一个睾丸,将怎样面对生活?这是一个很现实的问题。担心自己是否会像太监一样的性无能与短寿?能否同别人一样正常生育?生育的孩子是否会有“毛病”……无数的问题和无限的烦恼。

人体的许多器官都是成对配置以维持人类的重要功能,包括睾丸。既然健康男性都有两个睾丸,如果少一个显然是不完整的,也是不正常的,甚至对健康有潜在的危害,所以必须给予高度重视。导致睾丸缺失的主要原因有先天性的一侧睾丸没有发育、由疾病导致的睾丸萎缩,或因外伤、手术等因素意外丢失,或睾丸下降过程受阻而出现的隐睾症。

先天性的一侧睾丸不发育十分罕见;睾丸的炎症、外伤、手术等因素造成的一侧睾丸丧失,是可以自我感觉到的,也必定给予过高度重视;而一侧隐睾症则是比较多见且容易被忽视的。

仅有一个睾丸的男性,通常不会有明显的临床症状,但是需要对“丢失”的睾丸进行排查,如果是真的没有发育或已被切除掉,倒也不必担心;一旦隐藏在体内,则可带来潜在的危害。

在一侧阴囊内没有发现睾丸,不等于没有睾丸,最可能是隐睾症。睾丸没有在它应该在的岗位上(阴囊内),而是在“肚子”里安了家,医学上称之为“隐睾症”。造成睾丸“有家难回”的原因可以是多种多样的,但无论是何种原因,均可以因为腹腔里的较高温度而影响睾丸发育,导致生精和分泌雄激素等功能出现障碍,甚至可以引发睾丸癌,隐睾恶变成睾丸肿瘤的概率比非隐睾人群高18～40倍,是人体内的定时炸弹。

寻找“丢失”的睾丸,需要在腹腔内展开,以确定睾丸的去向,一般是借助辅助检查仪器,B超和CT是首选方法,必要时可采用腹腔镜探查。判断隐睾是否发生了癌变,需要筛查甲胎蛋白(AFP)和β绒毛膜促性腺激素(HCG)。B超、CT和腹腔镜检查在鉴别睾丸是否发生癌变中也有重要作用。

通常来说,即使睾丸体积小,也可以产生足够量的睾酮,以满足日常生理需求。睾丸具有较强的代偿能力,许多仅有一个睾丸的男性,只要健在睾丸的功能是正常的,雄激素分泌通常是正常的,就足以维持男人的性欲和性反应能力,不必担心性无能。

值得注意的是,健在睾丸的生精代偿能力与对侧睾丸丢失的时间关系密切。先天性的一侧隐睾患者或青春期前一侧睾丸切除者,对侧睾丸的代偿功能启动早,代偿能力也较强,睾丸多可正常发育,甚至表现出代偿能力增强,以弥补缺失一个睾丸对机体的影响,患者成年后的生育功能基本不受影响;青春期后才丧失一侧睾丸的患者,对侧睾丸的代偿潜能明显降低,睾丸体积一般不增大。据统计,60%～70%的单侧隐睾者仍然可以具有自然生育能力;而30%～40%的只有一个睾丸的成年男性,由于这个睾丸受到了不同程度的损伤,往往表现为少弱精子症,甚至无精子症,则不太可能自然生育了。

值得庆幸的是,现代辅助生殖技术发展很快,可以帮助几乎所有严重的男性不育患者实现为人父的愿望,理论上只要有1个活精子,就可以通过试管婴儿技术获得后代;而性功能的康复也可以通过激素替代和其他方法获得满意结果。此外,除了外伤、手术的因素外,丢失一个睾丸,多是发育问题,通常是内分泌因素所致,与遗传关系不大,所以一般不会遗传给下一代,这可以通过遗传分析来筛查和排除。所以,大可不必为了仅有一个睾丸而忧心忡忡。