近30年以来,我一直在夏威夷的毛伊岛上当心理医生,专攻创伤后应激障碍,也就是PTSD。七年之前,我的妻子罗斯玛丽也加入了这项工作。大多数人将夏威夷视为天堂乐土,但是我们每天都会接触到仍在与恐怖的战争经历阴影做抗争的退伍军人,还有遭受家庭暴力、强奸、交通事故和职场意外创伤的平凡男女,以及那些因自己必须要面对的恐怖遭遇而受到精神创伤的抢险救援人员。

多年以来,我们的事业蒸蒸日上,这是因为我们运用了认知行为疗法(CBT)、积极心理学和“荷欧波诺波诺”(ho'ponopono)的方法——一种夏威夷式的心理疗法,通过宽恕来让事情变好。在这些传统方法的基础上,我们倾尽全力去发现一种简单而更有效的方式,去帮助那些受到精神损伤的人。一直以来,这都是我们所构建的愿景。我们尤其受到了二战中著名的442军团的日裔美籍退伍军人的启发。尽管这些军人历经磨难和折磨,但他们依靠着自身非常独特的思想观念,找到了穿越创伤后应激障碍迷宫的有效路线。同我们治疗过的其他退伍军人相比,他们所选的路线是非常不同的。

差别很简单：其他的美国退伍军人会倾向于谈论战争中不好的事情,以及战争是如何影响他们的,并且他们就是无法抛开这些恐怖画面而继续前行。相比之下,那些日裔美籍退伍军人会谈论战争中发生过的美好的事、有趣的事、他们如何享受互相的陪伴,以及他们正如何为更美好的未来而奋斗。他们会将精力集中在过去经历过的积极回忆来创造积极向上的未来。这也正是我们从他们身上学到的非常本质的东西：我们通过回顾过去来学习至关重要的经验;但是,当我们想要让自己和孩子们过上更好的生活时,我们必须聚焦于未来。

自从我们在檀香山的那场研讨会上第一次见到菲利普·津巴多以来,Z团队——一个由多名研究者、临床医生、名医专家和学生组成的骨干队伍,一直在孜孜不倦地开展工作,他们收集数据并不断地对治疗效果进行评估。

我们已经将津巴多的时间理论运用到工作中了,创造了时间观疗法(timeperspectivetherapy,TPT)。到目前为止,我们已经治疗了将近400名患者。在这些人当中,有275人是罹患创伤后应激障碍的战争退伍军人,他们绝大多数获得了退伍军人管理局所做的执行公务相关的创伤后应激障碍伤残评定。非退伍军人创伤后应激障碍患者也从时间观治疗中受益。许多患者都非常乐意分享他们的故事,你将会在本书中看到那些故事。为了保护他们的隐私,书中已经对他们的名字和某些细节做了改动。

尽管时间观疗法产生于认知行为疗法和积极心理学,它与目前应用于创伤后应激障碍疗法的其他方法之间,还是存在着本质的差别。时间观疗法最显著的不同体现在它所使用的语言上,也体现在它看待创伤后应激障碍的角度方面。

时间观疗法是在普通语言的基础上使用专业术语的。我们发现患者对常见的心理学术语会产生自发反应,例如术语“焦虑”和“抑郁”,会让他们感到不安,而且似乎会阻碍他们继续前进。所以,在时间观治疗中,我们使用具体的时间观术语,将过去的想法和经历归为积极或消极两类。这可能听起来没有多大意义,但是对患者参与治疗的影响却是直接的。例如,我们已经发现,说“困在过去的消极回忆中”(你会在后面通过本书对此有所了解)令人更容易理解和关联。比起焦虑和抑郁,感觉这么说引起的争议没那么强烈,而且还更容易找到解决方法。

第二大差异,也是很大的一个,是时间观疗法将创伤后应激障碍视为一种精神损伤,而非一种精神疾病。创伤后应激障碍是由创伤引起的,创伤损害了你的思维过程,与一场车祸的创伤可能对你的身体造成的躯体性伤害几乎一样。然而,它可能看起来像一件小事,但是对创伤后应激障碍的病患来说却是件大事。带着精神疾病生活会感觉压抑、理解困难以及无助,而带着精神损伤生活还有治愈的希望。

过去几年在夏威夷,我们已经面向众多精神健康专家、学生以及感兴趣的其他行业人员举办了几次时间观疗法工作坊。拉里·博林斯(LarryBorins)是一位教授正念认知疗法和认知行为疗法的多伦多独立精神治疗师(他在一个门诊病人精神健康组织中工作),已经参加过两场这样的研讨会了。他在谈到关于正念认知疗法与时间观疗法之间的不同时,说了以下的话：

正念治疗(mindfulness)的手段之一是对想法做标签和识别,要明白想法不是事实,它们只是头脑的产物。

有时候想法是理智的,而有时候则不然。一种使患者醒来并且变得更清醒的方法是帮他们学会将想法与事实分离。当人们处于抑郁或焦虑状态时,他们的想法是困惑的,会引发他们反问自己作为人究竟是谁。使用正念是踏出思维和反应的信马由缰状态的一种方法。另一种方法则是通过时间观疗法改变你的观念。我认为时间观疗法正在成为一件认清一个人与其处境、当前时刻的关系的简单而又有效的工具。

我刚用时间观疗法治疗了一个病人,她有了显著的恢复。我甚至没有使用正念——我只使用了时间观疗法,很管用!她选择了时间观疗法……

时间观疗法是对认知行为疗法和正念疗法的完美补充。

时间观疗法是一个简单、有效且非常成功的工具,甚至能帮助那些受到创伤性事件极大消极影响的人形成平衡的时间观,从而允许他们从过去的泥潭困境中超拔出来,并能坚定地步入更加积极的未来。在第一部分的每一章最后,你会发现我们提供的建议,这些建议可以让你开始探索在本书中读到的简易技巧,并将其运用到自己的人生体验中。

但是,本书并非治疗的替代物,而是一个找回自我之旅的向导。如果你正在接受治疗,而且受到所读内容的启发,请与你的主治医生分享这个信息。

时间观疗法的确适用于每一个人。它已经改变了我们的生活,也改变了如此之多的其他人的生活。我们希望它也能帮助你,让你向前阔步迈进(holomua)——用一种积极的方式推动你的人生旅程。[2]

理查德·索德和罗斯玛丽·索德

夏威夷毛伊岛

2012年6月

[2]提供一个免费下载资源：给使用时间观疗法的治疗师的指南。要获得该指南的PDF格式文件,请访问我们的出版社网站：www.josseybass.com/go/timecure。