自我厌弃的强迫症患者,是无法对抗强迫症这一凶猛的对手的。强迫症患者越是消极,越是觉得自己对付不了强迫症,就越会把这种强迫症强化和巩固下来。

遗憾的是,我们发现很多患者都存在低自尊的问题,对罹患了强迫症的自己爱不起来。他们整日沉浸在巨大的空虚与绝望,自我厌弃与孤独里。可以说,强迫症患者会呈现出一种病态,究其原因,就是个性缺陷在作祟。

当患有强迫症时,很多人的自尊会变得很低,因为自己的身体和意志不受控制。这使得很多患者总是将愤怒指向内部,甚至冤枉自己,抨击自己。举个例子说,有个男人患了强迫症,他觉得没有能力应付自己的这些强迫症状,所以说自己永远不会结婚。这就好像是一句预言,给他打上了标签,他让自己从社会中隔绝出来,最终孤独而终。

环境和基因在强迫症的发展过程中都起到了一定的作用。有好多强迫者患者反映,他们的家里有一个很强硬的父亲或者一个专横、掌控欲很强的母亲。这样的背景和经历造成了患者的低自尊。为了补偿,这些人可能会发展出一些强迫性观念或行为。而低自尊则会让他们在治疗过程中没有信心,陷入失败。所以在医生的帮助或亲人的鼓励下,扭转患者低自尊的问题,以提升其信心。

强迫症患者卡拉这样反省道：“也许某人对你说了些负面的话,或者有些负面的东西发生在你的身上。而你做的不是就事论事,而是将其内化,焦虑就是其中的一部分。”

很多人像卡拉一样,趋向于承受愤怒并对自己说：“为什么我对某些人说这些话?为什么我们要做某件事?”好像得了强迫症之后,我们都在事后算账,不断批评自己,而不是想这件事可能根本跟我们没有关系。

学习和使用自我支持性的陈述是非常重要的,这一点无论怎么强调都不为过。简单地说,这是你在学习怎么降低对强迫症的评价,同时提升自己对你的心理治疗和行为治疗的成效的评价。举个例子来说,你应该重视评价哪怕是一点点强迫冲动延迟所具有的重要意义。你可以说,“我有了进步,我希望会更好”,但是绝对不要贬低自己的实际成绩。

“清洗者”杰克在用四步骤法纠正强迫洗手行为时养成了重新评价强迫冲动的好习惯。他说：“当然,刚开始抵制强迫洗涤冲动时,我很焦虑。但是当你越来越多地发现,即便你没有屈服于强迫冲动也没有发生什么恶果,下一次你就更加容易去抵制强迫冲动了。”而且,你还拥有这样的成功事件记录：“我忽略了强迫冲动,却没有真的发生什么事情。”

现在,杰克在学习更广泛地应用重新评价的原则,以提高自信和开始克服对改变的抵制和开始克服对改变的抵触。每天我都努力克服强迫症——在更加隐蔽的症状和思维模式上。我努力不再留意那些侵入的念头不再对自己那么苛求。完全消除这个问题很困难,但是,为了所取得的的任何一点进步,你都必须得感谢自己。

我们相信,患者通过学习和记录自我支持性的心理标记,能切实提高自己的自信心。杰克的故事已经充分说明了这一点。

另外,有强迫洗涤和清洁的强迫症患者吉尔,经过多年的治疗,已经在很大程度上从强迫症中解脱出来了。不过,她还是照常参加杰弗里•施瓦兹教授组织的UCLA的强迫症治疗小组。其中一个原因是,小组活动可以重新帮助她评价自己的生活,让她意识到自己比其他人好多了。这坚定了她与强迫症战斗的决心,提升了自信心和战胜强迫症的信心。吉尔现在正在鼓励其他强迫症患者走上康复之路。

美国的蒂莫西•答锡泽莫尔教授鼓励强迫症患者去回顾自己的治疗或练习的经历,然后告诉自己之前你的强迫症对你的生活的影响,现在它们是否有了改变,或者你的强迫症你的控制是否减少了。

治疗前后的对比

测评项目当时现在

你的幸福指数

你的人际关系

你的业余时间

你的学习情况

你的工作情况

你和家庭成员之间的关系

你对你自己的感觉

填写上面的表格,并思考一下,哪些改变是最让你吃惊的?想一想,你这些进展对你的学习和工作的影响?在业余时间,你以前做不到,现在做到的事情有哪些?你会发现,这将很大程度上鼓励你继续前进。上述的评测你可以每月或每半年进行一次,这能让你提升自信心和战胜强迫症的信心。

此外,需要注意的两个点是：

1.现代治疗强迫症的药物有一种弊端,是允许或鼓励病人变得消极。在治疗方面,药物是人们用来帮助自己在大海里求生的“救生圈”,这没有问题。不过鉴于他的消极弊端,我们建议,当你的强迫症消退得不错时,要尽量规避药物所产生的不积极的一面。

2.一个积极评价自己的方式是给自己一些小的奖励,或礼物,或一句表扬的话,如“你很棒,你正努力地在改变一切,帮助自己。”在行为疗法中,报酬法或奖励技术也如此,值得推广。即使是简单的事情,如在一天中克服了一次强迫性冲动,也会明显提高患者的自尊。

Keypoint：患上了强迫症,失去了自我控制,可能让很多患者感觉对自己失望。所以,你可能总是愤怒地指责自己,抨击自己,觉得一切都是自己的错。这是一种不接受症状的表现,而且这种消极的自我厌弃对你与强迫症的作战百害而无一利。