周围血管疾病 协和八·每日一题

2020年08月10日

周围血管疾病 | 协和八·每日一题
金丝荷叶  协和八  今天


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   五年执医 三年模拟




精选每日一题


男,45岁。左下肢疼痛、发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史,无高血压、糖尿病病史。吸烟20年,20支/天。查体：右下肢正常；左足苍白,皮温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股、腘动脉可触及波动,Buerger试验阳性。最可能的诊断是左下肢：




题目来源：临床执业医师资格考试往届真题
本期主播：小果排草







上期回顾




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答案：E

解析：

肺炎克雷伯杆菌起病突然。部分患者有上呼吸道感染前驱症状。主要症状为寒战、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等,早期常见全身衰弱等毒血症表现。痰液无臭、粘稠、痰量中等,由血液和粘液混合而成砖红色,为本病特征。胸片常为大叶实变或小叶浸润和脓肿形成。若病灶为右上叶实变,因其渗出物稠厚且比重高,常使水平叶间裂呈弧形下坠,有病原学提示和诊断价值。抗感染治疗可选择β-内酰胺类,重症病人联合氨基糖苷类或喹诺酮类。 

补充知识：

肺炎克雷伯杆菌为当今肺炎常见的革兰氏阴性杆菌之一,主要为内源性感染,即口咽部定植菌随分泌物误吸。病变呈大叶或小叶分布或二者兼有。首先为渗出和实变,继而血管栓塞致组织坏死,有空洞及多发脓肿形成。胸膜表面常有纤维蛋白渗出物覆盖,可并发脓胸,少数可并发心包炎和脑膜炎。克雷伯杆菌肺炎临床治愈后常遗留纤维增生、残余性小化脓灶、支气管扩张和肺气肿等。



上期主播：海州常山






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