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首页| 心梗发作,救命药首选“速效救心丸”还是“硝酸甘油”？ 医学微刊 今天 医/护/药考试过关神器——让您轻松考一次过！ 电话/微信13503969069 硝酸甘油和速效救心丸都堪称心绞痛患者的“救命药”,只是在心绞痛急性发作时,应首选硝酸甘油还是速效救心丸,这二者之间,究竟有何异同？ 心肌梗塞发病前会有什么预兆 发作诱因多数在较大的活动量(尤其是突然用力)、情绪激动、受惊吓后、饱食、忽然受凉等情况下出现。 发作部位心前区(左侧乳头附近区域)、胸骨下段(两乳头连线中间)或剑突下(俗称心口,就是上腹部的顶点)为常见,一般范围巴掌大小,有些人也会出现整个胸部不适,甚至伴有肩膀,左臂,颈部和牙齿附近的不适。 发作症状最典型的症状是胸部的闷痛感(有些人仅有胸闷或者胸痛),呼吸困难。有些人会出汗甚至大汗淋漓、伴有头晕、恶心呕吐,容易被误认为胃肠炎。 发作时间典型的急性心肌梗死发作时间一般持续30分钟以上,但超过15分钟的发作也需要高度重视。 年龄因素急性心肌梗死多发于中老年人,男女有差异,一般40岁以上的男性和50岁以上的女性会多见一些。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也明显上升,但一般30岁以下的男性和40岁以下的女性还是比较少见的。 “速效救心丸”和“硝酸甘油”都是心绞痛急救的常用药,但术业有专攻,它们的作用有所不同,使用时也应区别对待。 何时选用硝酸甘油？ ※心绞痛急性发作时,应优先选用硝酸甘油 ①硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物； ②硝酸甘油片起效快,舌下给药2~3分钟起效、5分钟即达最大效应； ③截至目前为止,尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。 ※当速效救心丸无效时,应选用硝酸甘油 心绞痛发作频繁且持续时间较长,每次发作时间在10分钟以上,如果服用速效救心丸5分钟仍无效时,需要立即舌下含服硝酸甘油。 ※脾胃虚寒的心绞痛患者,应选用硝酸甘油 速效救心丸由川芎和冰片组成,其中的冰片成分会令脾胃虚寒症状加重,这类患者不可长期服用速效救心丸。 何时选用速效救心丸？ ※当硝酸甘油无效时,可选用速效救心丸 临床研究证明,由于基因多态性等因素的存在,硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著,因此,当硝酸甘油无效时,应选用速效救心丸。 ※当存在硝酸甘油禁忌证时,可选用速效救心丸 硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌证时,可选用速效救心丸。 ※当不能耐受硝酸甘油时,可选用速效救心丸 硝酸甘油既可以扩张冠状动脉,也同时扩张心脏周围的动脉,因此易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油时,可选用速效救心丸。 忽视这些问题,急救成功率就大打折扣 ①作为急救药,这两种药要舌下含服,因为舌下血管丰富,药物能经舌下含化吸收迅速和完全,直接进入血液循环,而不被胃和肝脏代谢降解损耗。 ②无论哪类患者,都要注意避免药物用量过大、长期服用,以免发生不良反应。服用多大剂量,应在医生指导下根据病情确定。 ③在含服这些药物时,患者应尽取坐位,不要站立或平卧,以免因头晕而摔倒,同时可减少回心血量,降低心脏负担。 ④如果达到规定的最大剂量,心绞痛仍然无法缓解,就要考虑急性心肌梗死的可能了,这时候要立即拨打急救电话。 ⑤硝酸甘油和速效救心丸的日常管理对冠心病患者来说是至关主要的。要定期检查药物的有效期,是否变质；外出时随身携带,并放置在固定、容易掏取的地方。 除了这两种急救药,家庭常备药还有阿司匹林和丹参滴丸,这两种药又应该怎么服用,需注意哪些问题呢？ ①首先从安全的角度来说,胸痛时不要自己随便服用阿司匹林,除非你自己能排除主动脉夹层的可能性。 ②其次从效果来说,阿司匹林有抑制血栓的作用,可用于心脑血管疾病的预防和治疗,但发生急性心肌梗死的时候,血凝块已经堵住或者快堵住血管了。 ③特别提醒的是服用阿司匹林有个前提,就是需要把高血压控制到140/90毫米汞柱以下再开始服用阿司匹林。因为阿司匹林是抗血小板药,也是抗栓药。血压太高的情况下,服用阿司匹林会增加脑出血的风险。 ④从本质上说丹参滴丸是一种扩张血管药物,因此口服对一般性的心绞痛、胸闷气短有很好的缓解作用。但问题是,胸部的剧烈疼痛也有可能是心梗造成的。 ⑤对于心梗,服用扩张血管的药物用处就不大了,而是应该服用具有溶栓作用的药物。至于胸部疼痛到底是一般性的心绞痛还是心梗,患者一般难以区分。所以,单纯口服十粒丹参滴丸还不足以万无一失,最好的做法是配合阿司匹林一起吃。阿司匹林的用量应根据个人情况而定。 硝酸甘油 绝对的第一选择 ↓ 速效救心丸 如果没有硝酸甘油,用它 ↓ 阿司匹林 急救时遵医嘱,平时服用注意控制血压 ↓ 丹参滴丸 根据自己的体质,平时可用于预防性治疗 ▍来源：华医网,如有侵权请联系删除。 准备考试吗？ 给您推荐一款『医学考试』过关神器！ 永久版 一次购买 永久使用 （温馨提醒：更换手机需重新购买产品） 识别二维码 下载APP 免费试用 在线购买 【苹果手机安装后需进行信任设置】：设置->通用->描述文件(或设备管理)->Nanjing ZhanLing Software... ->信任 一年在线版 任何一部手机均可登录使用 （温馨提醒：本产品使用期限为一年） 识别二维码 注册登录 免费试用 在线购买 视频课程+题库+押题+圈题=一考过关 咨询电话/微信13503969069 戳左下角"阅读原文"下载"佑昇助考APP"免费试用 阅读原文 微信扫一扫 关注该公众号 更多内容vip可查看 |