登录
首页| “无症状感染者”会导致疫情二次暴发？多位专家来解答 孙国根 吴苡婷 健康报医生频道 今天 点击蓝字 关注我们 随着越来越多的境外输入病例以及关联本地情况的出现, “无症状新冠感染者”这一群体受到越来越多的重视。国际著名学术期刊《科学》和《自然》最近先后发文,认为无症状感染者可能会导致疫情二次暴发。什么是无症状感染者?需要采取什么样的措施阻止无症状感染?记者采访了有关专家。 无症状感染者并不罕见 事实上,很多传染病都存在无症 状感染者。 传染病学专家、上海市公共卫生 临床中心党委书记卢洪洲教授是国内较早从事艾滋病诊疗和临床研究的知名专家,他认为,艾滋病也存在大量的无症状期感染者,但均有传染性 。“ 如果一个看似健康的艾滋病患者去进行免疫系统检查,就会发现其免疫系统正在被破坏,常在感染后3~6年发病。” 但卢洪洲教授对上海控制无症状感染者的传播仍抱着比较乐观的态度“。因为上海目前的相关政策和措施 都比较到位。只要扎紧这个篱笆,就算有无症状感染者,我们也可以快速找到,并采取相应措施。”他建议,口岸入境人员同时检查核酸与抗体,均阴性者隔离14天后再次筛查抗体,这样就可以及时发现新冠无症状感染者。 复旦大学基础医学院高谦教授长期从事肺结核病的研究,他告诉记者, 结核病是一种非常特殊的疾病,虽然 在全身很多器官可能发病,比如肺结核、骨结核和肠结核,但只有肺结核有传染性。 据世界卫生组织估算,全球约有25%的人群被结核分枝杆菌感染过, 被称为潜伏感染者,但其中,约90% 的感染者终身不会发病,只有5%~10%的感染者会发展成为结核病患者。在已被诊断的结核病患者中,有一部分人并没有出现结核病的症状 (如咳嗽、咳痰超过2周等临床症状), 但在其痰液中可以检测出结核分枝杆菌,这部分结核病患者也可以认为是 没有症状的传染源。 乙肝也存在同样的情况,有些乙肝病毒感染者是无症状的,即肝功能指标正常、没有肝炎的症状和体征,但表面抗原(HBsAg)持续阳性。这些乙肝病毒携带者只有通过血液检查, 乙肝表面抗原阳性才能发现。 与自身免疫强弱有关 为什么有些人一与病毒纠缠就发病,有的人却长期不会有问题?在高谦看来,免疫力强弱是其中的重要原因,这与饮食状况和经济因素有密切关系。 以肺结核为例,其发病率往往呈现农村高于城市,西部地区高于中东部地区“。身体壮实、免疫力好的人,就 算感染肺结核菌,也一般不会发病。” 高谦也坦言,肺结核病毒与新冠病毒之间有很大差异,结核病是慢性传染病,肺结核菌感染者只有5%~10%的人在感染后2年内发病,要追踪传染源不容易。而新冠肺炎发病快,比较容易追踪传播链。 卢洪洲告诉记者,目前来看,新冠肺炎病人的情况要比艾滋病人好很多。目前发现,新冠肺炎重症患者确实出现了淋巴细胞们减少和被破坏, 因为免疫系统被破坏,发病期间人体会出现细菌、病毒和真菌感染。但这是急性发作,新冠肺炎重症病人在康复后,他们的免疫系统会慢慢自我恢复过来,不会像艾滋病患者一样彻底丧失。 复旦大学上海医学院闻玉梅院士与肝炎病毒斗争了30多年,她表示, 同样的流行病,在不同区域的感染和发病情况也会有所不同。 1988年,上海甲型肝炎流行,当时共约有30万人发病。上海人食用的毛蚶主要产地是江苏和浙江,但调查发现,浙江人群甲肝的发病率却大大低于上海。 “我们后来到产地去做研究,发现确实在产地毛蚶就被污染了。在后来的普查中我们发现,被调查的40%的浙江人体内都有甲肝抗体,他们都曾经感染过甲肝。而上海人体内存在抗体的比例非常低,这也是甲肝病毒在此人群中暴发的重要原因。后来,我们组织了甲肝疫苗的研发。”闻玉梅院士说。 目前,对于新冠病毒无症状感染者的情况还在进行追踪。 复旦大学一位不愿意透露姓名的专家表示,无症状新冠病毒感染者是一个很特殊的人群。 首先,无法对其进行准确定义,什么样的新冠肺炎感染者才能被称为是无症状感染者?是核酸检测阳性,一个月没有发病的就被称为是无症状感染者?还是将是否传染过他人作为判定标准? 另外,无法判断这类人群是否在感染早期免疫系统被全面激活,加以全面反击,或者是因为新冠病毒的入侵干扰了其自身的免疫系统,虽然新冠病毒被暂时遏制,但是其他病毒的感染会更容易和更严重。 加强自身防护仍很必要 目前新冠病毒的检测主要依靠核酸检测,但有时候会有漏检的情况发 生。而血清检测的结果相对比较准确,但也有感染后抗体阴性的病例。 此外,感染过新冠病毒至抗体呈阳性, 约需5~10天左右。如果要找出新冠病毒的无症状感染者,是否需要进行全民的血清检测呢? 相关专家表示,之所以进行核酸检测而不全面开展血清检测,可能是由于在感染后10~14天后,才能在感染者血清中找到被传染的证据。而且,核酸检测是重点人群快速筛查,血清检测是地毯式普遍筛查。只要测量方法得当,核酸检测还是敏感度更高的,可以快速发现带有传染性的无症状感染者。 目前,中国的检测方法还是非常科学的。在近日举行的上海市科协相关会议上,上海市新冠肺炎疫情防控专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡介绍,目前上海已经开始对所有入境人员进行核酸检测,不管是否检测出阳性,都需要实施14天集中隔离健康观察。再加上在过去一周里,上海在117家发热门诊的基础上又增建了182家社区发热哨点诊室, 承担起对发热患者的筛查、登记、转诊、跟踪等工作,进一步将“早发现、早报告、早隔离、早治疗”做实做强,通过密切接触者可以快速追踪到无症状感染者。 目前最好的办法还是加强个人防护。因为宣传到位,全国各地的老百姓都养成了出门戴口罩,回家勤洗手、 勤消毒的习惯,这也在一定程度上杜绝了新冠病毒大面积传播。 文/ 健康报记者 孙国根 通讯员 吴苡婷 更多文章请点击阅读 · 来认识下这些离新冠肺炎患者最“近”的人 · 追踪疫情传播,看流调“侦探”如何大显身手 · 线下“战”疫,线上平台也火爆！不一样的战场,一样的坚守 编辑制作/ 胡彬 本文经「原本」原创认证,作者健康报社有限公司,点击“阅读原文”或访问yuanben.io查询【65JTGXPS】获取授权 阅读原文 微信扫一扫 关注该公众号 更多内容vip可查看 |